aanmeldformulier opfris dag vtw

Aanmelden voor

Cursistgegevens

Voorletters en roepnaam*

Achternaam*

Woonadres*

Postcode*

Woonplaats*

E-mailadres cursist*

Telefoon*

Geboortedatum*

Geboorteplaats*

Zakelijk of particulier*

Let op: als particulier hoeft u onderstaande bedrijfsgegevens NIET in te vullen.

Bedrijfsnaam

Contactpersoon

E-mailadres factuur

Telefoon

Factuuradres

Factuur postcode

Bedrijfslocatie

KVK-nummer

BTW-nummer

Aanvullende informatie

Algemene voorwaarden voor opleidingen en toestemming*

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden voor opleidingen en ik geef toestemming om mijn gegevens te verwerken. Ik heb in het privacy beleid gelezen wat LASconsult wel en niet met mijn gegevens doet. Door het insturen van dit formulier wordt de daartoe bevoegde medewerker van LASconsult Opleidingen BV gemachtigd tot het afnemen van een ogentest conform EN-ISO 9712.